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低溫冷凍治療對鼻炎的結(jié)果討論

點擊次數(shù):1750 更新時間:2019-04-11

變應(yīng)性鼻炎屬Ⅰ型變反應(yīng)范疇,食入或吸入變應(yīng)原均可引發(fā)。近年研究發(fā)現(xiàn)粉塵螨、屋塵螨、德國小蠊的分泌物和尸體是的過敏源,塵螨的陽性率高與當(dāng)?shù)氐臍夂颉⒖照{(diào)使用率有關(guān),隨著城市空氣污染程度加重,霧霾天氣的增多,空氣中的SO2、O3不僅不利于呼吸道纖毛細(xì)胞對抗原的清除,還增加了塵螨與機(jī)體的接觸,因此很多地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎患者呈逐年上升趨勢。通過100例中-重度持續(xù)性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術(shù)治療,結(jié)果顯示:治療3個月后患者鼻部總體癥狀VAS評分較治療前顯著下降。89%的患者變應(yīng)原NPT轉(zhuǎn)為陰性,提示冷凍行下鼻甲消融術(shù)后患者鼻炎嚴(yán)重程度明顯減輕且鼻黏膜高反應(yīng)性顯著降低。患者治療后生活質(zhì)量明顯改善,這是由于下鼻甲有豐富的血管、血竇,小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管對低溫冷凍十分敏感,冷凍產(chǎn)生-196℃的低溫,可使小血管收縮,毛細(xì)血管閉塞,使組織內(nèi)的血流減少,并降低生物體內(nèi)分子運動的速率。冷凍后下鼻甲組織細(xì)胞內(nèi)冰晶形成,類脂質(zhì)包膜凝固變性。而在融化時,管腔內(nèi)有血栓形成,造成局部缺血組織壞死,可使病變組織脫落。下鼻甲黏膜內(nèi)存在副交感神經(jīng)節(jié)。鼻腔內(nèi)感覺神經(jīng)末梢的一些神經(jīng)肽(VIP)和P物質(zhì)(SP)、降鈣基因相關(guān)肽(CGRP)等對鼻黏膜的血管舒張和腺體分泌起調(diào)節(jié)作用。變應(yīng)性鼻炎者下鼻甲基底膜部SP和VIP陽性纖維分布多,提示自主神經(jīng)由該處通過。所以冷凍行下鼻甲消融術(shù)可阻斷部分感覺神經(jīng),降低感覺副交感神經(jīng)反射,減少SP和VIP的釋放,使變應(yīng)性鼻炎癥狀改善。鼻腔冷凍法行下鼻甲消融術(shù)對中-重度持續(xù)性AR有良好的療效,不但改善了噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀,也降低了鼻黏膜的高反應(yīng)性,而且有助于鼻呼吸和嗅覺功能的恢復(fù),大大提高了患者的生活質(zhì)量,治療操作簡便、安全,患者耐受性好,適合臨床推廣。液氮容器

結(jié)論中-重度持續(xù)性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術(shù)可獲得良好的臨床治療效果,改善鼻部癥狀,降低了鼻黏膜的高反應(yīng)性,有助于鼻呼吸和嗅覺功能的恢復(fù)。液氮容器

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